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今天是：鼠疫，是病名。又名核瘟。是鼠疫耶爾森菌借鼠蚤傳播的烈性傳染病，致死率極高，人類歷史上曾三次大流行。為廣泛流行于野生嚙齒動物間的一種自然疫源性疾病。在人間流行前，一般先在鼠間流行。鼠間鼠疫傳染源（儲存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、貓、豹等，其中黃鼠屬和旱獺屬最重要。家鼠中的黃胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人間鼠疫重要傳染源。
腺鼠疫潛伏期多為 2-8天，原發(fā)性肺鼠疫及敗血癥型鼠疫潛伏期為數(shù)小時至3天，曾接受預防接種者，可長達 9-12 天。起病急驟，有畏寒、發(fā)熱及全身毒血癥癥狀，可有嘔吐、腹瀉及身體各部位出血，亦可有呼吸急促、發(fā)紺、血壓下降及全身衰竭等。臨床分腺鼠疫、肺鼠疫和敗血癥型鼠疫，三個類型。
各具其特征性表現(xiàn)。
1. 腺鼠疫： 最為常見，除有發(fā)熱和全身毒血癥癥狀外，主要表現(xiàn)為急性淋巴結炎。病初即有淋巴結腫大且發(fā)展迅速，淋巴結及其周圍組織顯著紅、腫、熱、痛 ， 于病后 2-4 日達高峰。腹股溝淋巴結最常累及，依次為腋下、頸部，多為單側(cè)。若治療不及時，淋巴結很快化膿、破漬 ，于3-5日內(nèi)因嚴重毒血癥、休克、繼發(fā)敗血癥或肺炎而死亡。
2. 肺鼠疫： 可原發(fā)或繼發(fā)于腺鼠疫。起病急，高熱及全身毒血癥癥狀，很快出現(xiàn)咳嗽、呼吸短促、胸痛、發(fā)生甘、咳痰，初為少量黏液痰 ， 繼之為泡沫狀或鮮紅色血痰 ， 肺部僅聽到散在濕啰音或胸膜摩擦音 ， 較少的肺部體征與嚴重的全身癥狀不相稱。常因心力衰竭、出血、休克等而于 2-3 天內(nèi)死亡。臨終前患者全身皮膚發(fā)紺呈黑紫色，故有 " 黑死病 " 之 稱。
3. 敗血癥型鼠疫： 多繼發(fā)于肺鼠疫或腺鼠疫，為最兇險的一型。起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱或體溫不升，諺妄或昏迷，進而發(fā)生感染性休克、 DIC 及廣泛皮膚出血和壞死等，病情發(fā)展迅速 ，如不及時治療常于 1-3 天死亡。
4. 其他類型鼠疫 如皮膚鼠疫、腦膜型鼠疫、腸鼠疫、眼鼠疫、扁桃體鼠疫等，均少見。
一、經(jīng)驗證明, 及時準確的診斷是降低病死率的關鍵, 在有特效藥應用以來, 大多數(shù)死 者是因為診斷不及時或延誤診斷造成的。因此, 除熟悉鼠疫的一般臨床知識外, 需認真注意 以下幾點。
1. 流行病學指征臨床資料顯示, 絕大部分患者源于疫源地動物鼠疫流行區(qū), 往往是出現(xiàn)動物鼠疫猛烈流行時才波及人間。因此應注意患者的發(fā)病前的潛伏期(10天左右 ) 是否到過鼠疫區(qū)和與傳染源接觸的程度, 重點是有無被蚤叮咬的可能, 是否剝食可能染疫的動物。應在查明疫源地情況下, 掌握動物鼠疫流行狀態(tài), 注意情況不明的死角地區(qū)。
2. 注意特有的癥狀和體征在獲得流行病學陽性資料并有類似鼠疫癥狀時, 首先要懷疑鼠疫, 診查的同時即開始治療。
3. 病原學診斷是關鍵鼠疫能否在人間造成大流行 , 首先取決于對首發(fā)病例的準確診斷。
二、鼠疫防治的長期性。目前, 我國鼠疫疫源地分布于地廣人稀的草原和荒漠地帶, 生態(tài)環(huán)境基本處于原始狀態(tài) , 因而動物鼠疫流行不受社會和自然因素的影響, 使鼠疫菌能在生物群落中世代交替, 繁衍不斷 , 保證了動物鼠疫存在的持續(xù)性。只要鼠疫自然疫源地的存在 , 就有發(fā)生人間鼠疫的危險。因此鼠防工作不可放松。近代經(jīng)濟和科技迅猛發(fā)展的今天 , 無疑增大了鼠疫可防可治的力度, 難以再出現(xiàn)近代史上曾有過的歷史災難。但決不能忽視新形勢下出現(xiàn)的危險因素, 如旅游業(yè)的發(fā)展, 家養(yǎng)貓、狗等寵物的人越來越多, 野生動物進入餐桌等, 人感染鼠疫的方式也多樣化起來。我國防治鼠疫的歷史經(jīng)驗證明, 黨和政府的堅強領導及《傳染病防治法》的實施是鼠疫防治工作的有力保證。
三、疾病預后：以往腺鼠疫的病死率自20% -70%不等，自應用抗菌藥物后，病死率下降至5%左右。肺型、敗血癥型、腦膜型等鼠疫病人在未接受特效治療時幾無一存活 ，現(xiàn)在如果及早積極處理 ，則每可轉(zhuǎn)危為安。
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